Özel hastanelere GSS başvuruları dibe vurdu

Özel hastanelere GSS kapsamındaki başvuru sayısı, 2015 yılında 90 milyon ulaşmasının ardından gerilemeye başladı. 2024 sonunda 66 milyona kadar inen başvurular, 2010 yılındaki 71 milyon başvurunun altında kaldı.

Ekonomim'den Mehmet Kaya'nın göre; Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında yapılan düzenlemeyle 2006 yılından itibaren anlaşmalı özel hastanelerden yararlanma hakkı verilmesinin ardından hızla yükselen ve 2015’te 90.4 milyona kadar yükselen genel sağlık sigortalıların, özel hastanelere başvurularında düşüş sürüyor. 2025’in ilk 5 ayında bir önceki yıl aynı döneme göre yüzde 8,16 oranında düşüş gerçekleşti. 2010’da özel hastanelere GSS kapsamındaki başvuru sayısı 71.5 milyon kişi/adet düzeyindeydi. 2024 sonunda bu sayı 66 milyona kadar geriledi. Uzun süredir başvuru sayısı 80 milyonun üzerinde seyrediyordu. Toplam başvurular içinde 2010’da yüzde 26 olan ağırlık, zaman içinde dalgalansa da gerileyerek 2024 sonunda yüzde 10’a düştü.

Bir dönem, sağlık hizmet kalitesinin artışının göstergesi sayılan, normal vatandaşların “özel hastanelere” başvurularının son dönemde gelir kaybı yanında, sayıları az da olsa bazı özel hastanelerin SGK’nın hasta başına ödemesinin düşük olduğu gerekçesiyle anlaşmalarını iptal etmelerinden kaynaklandığı belirtiliyor. Özel hastanelerin, her bir sağlık hizmeti için SGK’dan aldığı önceden belirlenmiş tutar yanında, genel sağlık sigortası kapsamındaki hastalardan sağlık ve otelcilik hizmetleri için ilave olarak talep edebilecekleri tutarlarda üst sınır bulunuyor. Özel hastaneler ile SGK arasında,  Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ile belirlenen ilave ücret tavanları yanında, işlem başına Genel Sağlık Sigortası kapsamında ödenen tutarın yükseltilmesine ilişkin görüş ayrılığı uzun süredir devam ediyor. Ağırlıklı olarak görece küçük hastaneler olmak üzere, genel olarak özel hastaneler bu alandaki gelirden mahrum olmamak için SGK ile anlaşma yaparak GSS kapsamında hasta kabul ediyor.